Question 1

Tengo una buena relación de pareja, pero no tengo ganas de sexo: ¿por qué?

Accepted Answer

La falta de deseo sexual en una relación que funciona suele tener causas físicas: estrés crónico, falta de sueño, cambios hormonales o efectos secundarios de medicamentos. Conviene revisar tanto el estilo de vida como las hormonas básicas, porque el deseo es un indicador sensible de la salud en general.

Question 2

Tengo entre 30 y 45 años, mis erecciones son más débiles y tengo menos erecciones matutinas: ¿es normal?

Accepted Answer

Unas erecciones matutinas más débiles y menos frecuentes a esta edad suelen estar relacionadas con el sueño, el estrés, el metabolismo o la salud vascular. La erección es un indicador sensible del estado de los vasos sanguíneos, por lo que conviene tomarla como una señal para hacerse un control y no como motivo de vergüenza.

Question 3

¿Por qué me despierto a las 3–4 de la madrugada y ya no puedo volver a dormirme?

Accepted Answer

Despertarse entre las tres y las cuatro de la madrugada suele estar relacionado con el estrés, una subida temprana del cortisol, el alcohol, una bajada del azúcar en sangre o un horario de sueño irregular. En esta parte de la noche el sueño es de forma natural más ligero, por lo que cualquier factor perturbador lo interrumpe con más facilidad.

Question 4

Estoy cansado, pero por la noche no consigo dormirme: ¿por qué?

Accepted Answer

Estar cansado y, aun así, no poder conciliar el sueño suele significar que el cuerpo está agotado, pero el sistema nervioso sigue en alerta. Las causas típicas son el estrés, un ritmo interno desplazado, la luz de las pantallas, la cafeína y un horario irregular.

Question 5

Duermo 8 horas, pero me despierto cansado: ¿por qué?

Accepted Answer

Si el sueño es lo bastante largo pero no resulta reparador, el problema suele estar en su calidad: respiración alterada, alcohol, cenas tardías, un horario irregular, falta de hierro o un trastorno de la tiroides. La duración del sueño es solo una parte del cuadro; su profundidad y su regularidad importan igual.

Question 6

¿Por qué me siento tan cansado y sin energía después de comer?

Accepted Answer

El bajón de la tarde es en parte natural, pero una fuerte caída de energía después de comer suele estar relacionada con una ración abundante, muchos hidratos de carbono rápidos y las oscilaciones de la glucosa en sangre. También influyen la falta de sueño, el poco movimiento y la deshidratación.

Question 7

Tengo niebla mental y no consigo concentrarme: ¿qué puedo hacer?

Accepted Answer

La niebla mental es una sensación de pensamiento lento, olvidos y mala concentración que a menudo está relacionada con el sueño, el estrés, la alimentación, las hormonas o la inflamación. No es un diagnóstico, sino una señal de que al cerebro le falta algo que necesita para funcionar de forma óptima.

Question 8

¿Por qué tengo tantas ganas de dulce por la noche?

Accepted Answer

Las ganas de dulce por la noche suelen deberse a comer poco y con poca proteína durante el día, al cansancio, al estrés o a la costumbre de premiarse tras un día difícil. No es solo una cuestión de fuerza de voluntad: por la noche el cerebro busca energía rápida y una recompensa de dopamina.

Question 9

¿Por qué no adelgazo aunque como en déficit calórico?

Accepted Answer

El estancamiento al adelgazar es frecuente y suele deberse a que el déficit real es menor de lo que parece, a que el cuerpo se ha adaptado a una ingesta más baja o a la retención de líquidos. Con menos frecuencia intervienen causas hormonales, como una tiroides hipoactiva.

Question 10

Soy delgado, pero la grasa del abdomen no desaparece: ¿por qué?

Accepted Answer

La grasa abdominal en una figura por lo demás delgada suele estar relacionada con la resistencia a la insulina, el estrés, la falta de sueño, el alcohol, la poca masa muscular y las hormonas. La grasa abdominal, sobre todo la visceral, es metabólicamente activa, por lo que conviene tomarla en serio incluso con un peso normal.

Question 11

¿Por qué se me hincha el abdomen después de comer?

Accepted Answer

La hinchazón después de comer suele estar relacionada con comer deprisa, raciones grandes, alimentos que fermentan en el intestino o un aparato digestivo sensible en situaciones de estrés. Por lo general es inofensiva, pero si es frecuente o empeora, conviene buscar la causa.

Question 12

¿Por qué tengo siempre las manos y los pies fríos?

Accepted Answer

Las manos y los pies fríos suelen tener causas inofensivas, como una regulación sensible de los vasos sanguíneos, un peso corporal bajo o poca actividad física, pero también pueden estar relacionados con una tiroides poco activa, falta de hierro o anemia. Si el problema es nuevo o marcado, merece la pena hacerse unas pruebas básicas.

Question 13

¿Por qué se me cae el pelo y se vuelve más fino?

Accepted Answer

La caída y el adelgazamiento del cabello, tanto en hombres como en mujeres, suelen estar relacionados con la genética y las hormonas, la falta de hierro, los trastornos de la tiroides o el estrés y la pérdida rápida de peso. Si la causa se detecta a tiempo, se puede hacer mucho.

Question 14

¿Por qué me despierto por la mañana con ansiedad y palpitaciones?

Accepted Answer

La ansiedad matutina y las palpitaciones suelen estar relacionadas con el aumento natural del cortisol por la mañana, que es más intenso en situaciones de estrés, pero también con la cafeína, el alcohol del día anterior, un mal descanso o la tiroides. Por la mañana el cuerpo pasa al modo de actividad y, si el sistema nervioso está sobrecargado, lo hace de forma demasiado brusca.

Question 15

¿Por qué tengo la VFC (HRV) baja en mi reloj (Oura, Whoop, Garmin)?

Accepted Answer

Una variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC, o HRV) baja suele indicar que el cuerpo está bajo estrés o no se está recuperando lo suficiente: después de un entrenamiento exigente, de dormir mal, de tomar alcohol o durante una enfermedad. La VFC es muy individual, por lo que su tendencia a largo plazo importa más que compararse con otras personas.

Question 16

¿Por qué ha aumentado mi frecuencia cardíaca en reposo?

Accepted Answer

Un aumento de la frecuencia cardíaca en reposo respecto a su valor habitual suele estar relacionado con una recuperación insuficiente, estrés, falta de sueño, alcohol, deshidratación o una enfermedad incipiente. Si el aumento se prolonga, conviene descartar causas médicas como la anemia o una tiroides hiperactiva.

Question 17

¿Por qué sudo por la noche?

Accepted Answer

La sudoración nocturna suele estar relacionada con un dormitorio demasiado caluroso, el alcohol, el estrés o cambios hormonales, por ejemplo en la perimenopausia. Si es abundante, recurrente y se acompaña de otros síntomas, es necesario descartar una infección, enfermedades de la tiroides u otras causas médicas.

Question 18

¿Por qué tengo un síndrome premenstrual intenso y cambios de humor antes de la regla?

Accepted Answer

El síndrome premenstrual se debe a la sensibilidad del cerebro a los cambios naturales de estrógenos y progesterona en la segunda mitad del ciclo, y se intensifica con el estrés, la falta de sueño y la alimentación. Si su estado de ánimo empeora mucho antes de la regla y limita su vida, puede tratarse de un trastorno disfórico premenstrual, que tiene tratamiento.

Question 19

¿Por qué tengo un ciclo menstrual irregular?

Accepted Answer

Un ciclo irregular suele estar relacionado con el estrés, una ingesta energética baja, el entrenamiento intenso, un cambio de peso importante, el síndrome de ovario poliquístico, trastornos de la tiroides o la perimenopausia. El ciclo es un indicador importante de salud, por lo que merece atención.

Question 20

¿Por qué tengo calambres en las piernas por la noche?

Accepted Answer

Los calambres musculares nocturnos, sobre todo en las pantorrillas, suelen estar relacionados con la fatiga muscular, la deshidratación, pasar mucho tiempo sentado, la falta de movimiento o ciertos medicamentos. Son más frecuentes con la edad y durante el embarazo y, en la mayoría de los casos, son inofensivos.

Question 21

Tengo la ferritina en 15 µg/L: ¿es poco aunque esté dentro de la normalidad?

Accepted Answer

Una ferritina de 15 µg/L está en el umbral que la OMS utiliza para definir reservas de hierro agotadas, así que, aunque su laboratorio la marque como normal, sus reservas están casi vacías. Conviene buscar la causa y reponer el hierro de acuerdo con su médico.

Question 22

Tengo la vitamina D en 25 ng/mL (62 nmol/L): ¿debo suplementarla?

Accepted Answer

Un nivel de 62 nmol/L (25 ng/mL) se considera suficiente para la salud ósea según la mayoría de los organismos expertos, pero no es alto y suele bajar más en invierno en latitudes del norte. Una suplementación moderada en los meses oscuros es razonable, aunque la mayoría de los expertos no recomienda perseguir niveles muy altos.

Question 23

Tengo la TSH en 3,8 mUI/L: ¿está bien mi tiroides?

Accepted Answer

Una TSH de 3,8 mUI/L sigue dentro del rango de referencia en la mayoría de los laboratorios, aunque en su parte alta, y por sí sola no suele indicar enfermedad. Conviene añadir la T4 libre y los anticuerpos anti-TPO y repetir el análisis más adelante, sobre todo si tiene síntomas o planea un embarazo.

Question 24

Tengo la T3 libre baja, pero la T4 libre y la TSH normales: ¿qué significa?

Accepted Answer

Con una TSH y una T4 libre normales, la tiroides en sí suele funcionar bien, y una T3 libre baja es más a menudo una respuesta temporal del cuerpo a una enfermedad, un gran déficit calórico, un entrenamiento intenso o el estrés. Es sensato revisar estos factores y repetir el análisis pasado un tiempo.

Question 25

Tengo la homocisteína en 14 µmol/L: ¿por qué importa?

Accepted Answer

Una homocisteína de 14 µmol/L está ligeramente elevada o en el límite superior de la normalidad y suele indicar falta de vitamina B12, folato o B6, o una función renal reducida. Los valores más altos se asocian con mayor riesgo de enfermedad vascular y cerebral, por lo que merece la pena buscar la causa.

Question 26

Tengo la HbA1c en 5,8 % (40 mmol/mol): ¿tengo prediabetes?

Accepted Answer

Según los criterios de la American Diabetes Association (5,7–6,4 %), sí: 5,8 % está en el rango de prediabetes, mientras que según el umbral más estricto de expertos de la OMS y algunos laboratorios europeos sigue en la parte alta de la normalidad. En cualquier caso, indica que su glucosa ha estado algo elevada durante un tiempo, y ahora es cuando los cambios de estilo de vida tienen más efecto.

Question 27

Tengo la insulina en ayunas en 15 mUI/L con la glucosa normal: ¿es resistencia a la insulina?

Accepted Answer

Puede ser una señal temprana de menor sensibilidad a la insulina: el páncreas produce más insulina para mantener la glucosa en rango normal. Sin embargo, no existe un umbral único para la resistencia a la insulina, por lo que el resultado se valora junto con la glucosa, la HbA1c, el perímetro de cintura y los lípidos.

Question 28

Mi glucosa en ayunas es de 5,8 mmol/l: ¿debo preocuparme?

Accepted Answer

Un valor de 5,8 mmol/l no es diabetes, pero indica que la regulación del azúcar quizá ya no sea óptima: según los criterios estadounidenses (ADA) está en el rango de prediabetes, mientras que el umbral de la OMS es más alto. No hay motivo de alarma, pero conviene repetir la prueba, añadir la HbA1c y empezar con los cambios de estilo de vida, que en esta fase son los más eficaces.

Question 29

Tengo el LDL alto, pero también el HDL: ¿se compensa?

Accepted Answer

No del todo: un HDL alto no compensa un LDL alto, porque la aterosclerosis se debe causalmente sobre todo al LDL y a otras partículas que llevan ApoB. Un HDL alto es más un acompañante que un escudo protector, por lo que conviene valorar el LDL y la ApoB por sí mismos y en el contexto de su riesgo global.

Question 30

¿Por qué merece la pena medir la ApoB si ya conozco mi LDL?

Accepted Answer

El LDL mide cuánto colesterol transportan las partículas de riesgo, mientras que la ApoB indica cuántas de esas partículas hay en la sangre, y es precisamente su número lo que se relaciona estrechamente con el riesgo de aterosclerosis. En la mayoría de las personas ambos valores coinciden, pero sobre todo con resistencia a la insulina, triglicéridos altos o diabetes, la ApoB puede revelar un riesgo que un LDL «normal» pasa por alto.

Question 31

Tengo la Lp(a) elevada: ¿qué puedo hacer?

Accepted Answer

El nivel de Lp(a) está determinado sobre todo por los genes y el estilo de vida apenas lo modifica, por lo que la estrategia se centra en reducir todos los demás factores de riesgo: LDL y ApoB, presión arterial, tabaco y glucosa. Una Lp(a) elevada no es un diagnóstico, sino un motivo para tomarse la prevención cardiovascular más en serio y antes.

Question 32

Tengo los triglicéridos en 2,3 mmol/l: ¿qué los eleva?

Accepted Answer

Un valor de 2,3 mmol/l está ligeramente elevado: las guías europeas consideran deseables valores en ayunas inferiores a 1,7 mmol/l. Detrás suelen estar el alcohol, los alimentos azucarados y refinados, la resistencia a la insulina con grasa abdominal o una extracción sin ayuno, y estas causas responden bien a los cambios de estilo de vida.

Question 33

Tengo la PCR en 4 mg/L sin infección: ¿qué puede significar?

Accepted Answer

Muchos laboratorios todavía consideran normal una PCR de 4 mg/L, pero desde el punto de vista de la prevención sugiere una inflamación crónica leve, asociada a un mayor riesgo cardiovascular. Las causas más frecuentes son la grasa abdominal, el tabaco, el mal descanso o una infección leve reciente, por lo que conviene repetir el análisis y buscar el origen.

Question 34

Tengo la ALT y la GGT ligeramente elevadas: ¿es el hígado?

Accepted Answer

Lo más probable es que sí: la ALT es una enzima presente sobre todo en las células del hígado, y la GGT reacciona con sensibilidad al alcohol, al hígado graso y a algunos medicamentos o suplementos. Un aumento leve no suele ser motivo de alarma, pero sí una señal para repetir el análisis en buenas condiciones y buscar la causa con su médico, que casi siempre está en el metabolismo y el estilo de vida.

Question 35

Tengo la vitamina B12 dentro de lo normal, pero sigo cansado/a, ¿puede ser la causa?

Accepted Answer

Puede serlo, aunque no necesariamente: un valor de B12 en la parte baja del rango de referencia no descarta un déficit a nivel celular. Conviene añadir la homocisteína o el ácido metilmalónico y, al mismo tiempo, buscar otras causas frecuentes de cansancio, como la ferritina baja, la tiroides o el sueño.

Question 36

Tengo 30 años y la testosterona baja, ¿es normal?

Accepted Answer

Una testosterona claramente baja no es habitual a los 30 años y conviene buscar la causa: a menudo el sueño, el sobrepeso, el estrés o una extracción a mala hora. Pero un solo resultado no basta: hay que repetir el análisis por la mañana en ayunas y añadir testosterona libre, SHBG y otras hormonas.

Question 37

SHBG alta: ¿por qué mi testosterona es «normal» y aun así tengo síntomas?

Accepted Answer

La SHBG es una proteína que se une a la testosterona en la sangre y la deja inactiva; cuando hay mucha, incluso una testosterona total normal puede significar poca hormona libre y activa. Por eso, si tiene síntomas, conviene mirar la testosterona libre y averiguar por qué la SHBG está elevada.

Question 38

Soy hombre y tengo el estradiol alto: ¿qué hago?

Accepted Answer

El estradiol también es una hormona necesaria en los hombres: protege los huesos, favorece la libido y se forma sobre todo a partir de la testosterona. Un valor ligeramente elevado suele estar relacionado con el exceso de peso, el alcohol o un método de medición poco preciso, por lo que conviene confirmarlo primero e interpretarlo junto con la testosterona.

Question 39

Tengo el cortisol de la mañana alto: ¿significa estrés crónico?

Accepted Answer

No necesariamente: el cortisol es de forma natural más alto por la mañana, y una sola medición también se ve afectada por dormir mal, una extracción muy temprana, el estrés de la propia analítica o ciertos medicamentos. El estrés crónico o una enfermedad suprarrenal no se pueden determinar con fiabilidad a partir de un único valor matutino: conviene repetir la prueba en condiciones estándar y, si es necesario, usar pruebas específicas.

Question 40

Tengo el DHEA-S bajo: ¿qué dice esto de mi salud?

Accepted Answer

El DHEA-S disminuye de forma natural con la edad, por lo que un valor bajo a menudo solo refleja la edad, el sexo o medicamentos como los corticoides o los anticonceptivos hormonales. Sin embargo, un DHEA-S claramente bajo junto con cansancio, debilidad o presión arterial baja puede indicar una menor función de las glándulas suprarrenales o de la hipófisis y debe valorarlo un médico.

Question 41

¿Cómo prepararse para un análisis de sangre para que los resultados sean precisos?

Accepted Answer

Los resultados más fiables se obtienen con una extracción por la mañana tras 8–12 horas de ayuno, después de dormir bien, sin alcohol y sin entrenamiento intenso uno o dos días antes. Igual de importante es hacer las analíticas siempre en condiciones parecidas y en el mismo laboratorio, para poder comparar los resultados.