Qué significa el valor
La lipoproteína(a) es una partícula parecida al LDL con una proteína añadida que favorece el depósito de colesterol en las arterias, la inflamación y la coagulación. Su nivel depende en gran medida de los genes, por eso las guías europeas (ESC/EAS) aconsejan medir la Lp(a) al menos una vez en la vida a todo adulto. Los laboratorios la expresan en mg/dl o en nmol/l, y estas unidades no se pueden convertir con exactitud. Según el consenso de la EAS, el riesgo aumenta de forma más clara por encima de unos 50 mg/dl (aproximadamente 105–125 nmol/l) y sigue subiendo con niveles más altos. Un resultado «normal», por tanto, no significa riesgo cero: lo que cuenta es la suma de todos los factores.
Posibles causas
- Genética – con diferencia la causa más frecuente; los valores suelen parecerse en padres, hermanos e hijos.
- Menopausia – la Lp(a) puede subir ligeramente al descender los estrógenos.
- Enfermedad renal – puede elevar el nivel.
- Hipotiroidismo – puede aumentar ligeramente el valor.
- Inflamación aguda – la Lp(a) puede fluctuar temporalmente, por lo que no se aconseja medirla durante una enfermedad.
Qué puede hacer
- Reduzca el LDL y la ApoB – con Lp(a) alta, el beneficio de un LDL bajo es aún mayor.
- Controle la presión y el azúcar – mediciones regulares de la presión en casa y HbA1c.
- No fume y manténgase activo – no baja la Lp(a), pero sí el riesgo global.
- Dieta de tipo mediterráneo – verduras, legumbres, pescado, aceite de oliva y poca carne procesada.
- Informe a su familia – a los familiares de primer grado también les conviene medir la Lp(a).
- Desconfíe de las promesas – ningún suplemento reduce la Lp(a) de forma fiable; los fármacos específicos aún se estudian en ensayos clínicos.
Cuándo acudir al médico
Comente una Lp(a) elevada con su médico, idealmente un cardiólogo o especialista en lípidos, sobre todo si además tiene un LDL más alto, hipertensión, diabetes o antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular precoz. Según su riesgo global, el médico fijará los objetivos de LDL y decidirá sobre un posible tratamiento.