Ce que signifie la valeur
L’ALAT (alanine aminotransférase, ou ALT) passe dans le sang lorsque les cellules du foie sont abîmées. La GGT (gamma-glutamyltransférase) est surtout liée aux voies biliaires et aux agressions du foie, par exemple l’alcool. Certains laboratoires expriment les résultats en µkat/L (1 µkat/L correspond à environ 60 U/L), et les limites supérieures varient selon la méthode et le sexe. Certains spécialistes proposent pour l’ALAT des seuils plus bas que ceux habituellement utilisés, car les groupes de référence incluent aussi des personnes ayant une stéatose non diagnostiquée. Une valeur dans les normes n’est donc pas forcément optimale : ce qui compte, c’est l’évolution dans le temps et le contexte.
Causes possibles
- Stéatose hépatique d’origine métabolique (MASLD) – la cause la plus fréquente ; liée à la graisse abdominale, à l’insulinorésistance et à des triglycérides élevés.
- Alcool – augmente surtout la GGT, même en cas de consommation sociale régulière.
- Médicaments et compléments alimentaires – y compris certains extraits de plantes à forte dose, comme l’extrait de thé vert.
- Entraînement intense avant la prise de sang – l’ALAT est aussi libérée par les muscles.
- Hépatites virales – les hépatites B ou C peuvent passer longtemps inaperçues.
- Voies biliaires et causes moins fréquentes – calculs biliaires, troubles thyroïdiens, maladie cœliaque ou surcharge en fer.
Ce que vous pouvez faire
- Refaire l’analyse – dans 2 à 4 semaines, après au moins une semaine sans alcool et 2 à 3 jours sans entraînement intense.
- Listez tout ce que vous prenez – médicaments et compléments, et montrez la liste à votre médecin ; n’arrêtez pas vos médicaments de vous-même.
- Réduire l’alcool – en cas de GGT élevée, c’est la première mesure et la plus efficace.
- Perte de poids – perdre 7 à 10 % de son poids améliore nettement la stéatose.
- Activité et alimentation – activité régulière, moins de boissons sucrées et de glucides raffinés ; le café est associé à de meilleurs résultats hépatiques dans les études observationnelles, mais ces données restent des associations.
Quand consulter
Parlez de valeurs légèrement élevées à votre médecin, surtout si elles persistent lors d’un nouveau dosage : il pourra proposer une échographie du foie, un dépistage des hépatites et un bilan du fer, ou un score de fibrose (FIB-4). Consultez sans attendre en cas de jaunissement de la peau ou des yeux, d’urines foncées, de selles claires, de douleur sous les côtes à droite, de fortes démangeaisons, ou si les valeurs dépassent plusieurs fois la limite supérieure.