Comment lire les chiffres : Risque = ce à quoi faire attention · Notion = une notion ou un marqueur clé à connaître
Fait face à l'infertilité
Selon l’OMS, environ une personne sur six est confrontée à l’infertilité au cours de sa vie, et les causes sont aussi souvent masculines que féminines. Si un couple essaie sans succès depuis un an – ou six mois si la femme a plus de 35 ans –, les deux partenaires devraient consulter.
Femmes en âge de procréer
Selon l’OMS, le syndrome des ovaires polykystiques est l’un des troubles hormonaux les plus fréquents chez la femme en âge de procréer, souvent lié à une résistance à l’insuline. En cas de cycles irréguliers, d’acné ou de pilosité excessive, consultez ; activité régulière et alimentation stabilisant la glycémie peuvent atténuer les symptômes.
Dès 25 ans
L’hormone anti-müllérienne (AMH) reflète la réserve ovarienne, qui diminue progressivement avec l’âge ; elle ne prédit toutefois pas précisément les chances de grossesse naturelle. Si vous envisagez un enfant plus tard, vous pouvez faire doser l’AMH et en discuter avec votre gynécologue.
La fertilité féminine dépend : de la qualité ovocytaire (réserve ovarienne, AMH), de la régularité de l'ovulation (axe hormonal), de la réceptivité de l'endomètre (progestérone, inflammation), de la fonction utérine et tubaire (SOPK, endométriose, fibromes), de l'environnement métabolique (insuline, cortisol, thyroïde) et du mode de vie (stress, alimentation, IMC).
L'hormone anti-müllérienne (AMH) est un marqueur de la réserve ovarienne — le nombre de follicules restants. Elle diminue avec l'âge, mais peut paradoxalement être élevée en cas de SOPK (nombreux follicules immatures). Une AMH basse, < 1 ng/mL, chez une femme de moins de 35 ans justifie une consultation chez un spécialiste de la reproduction.
Les bases biologiques de la fertilité
L'ovulation est pilotée par l'axe hypothalamus (GnRH) → hypophyse (LH, FSH) → ovaires (œstrogène, progestérone). Tout stress sur cet axe (stress chronique, sous-alimentation, entraînement excessif) peut supprimer l'ovulation. L'hormone lutéinisante (LH) déclenche l'ovulation — le pic de LH se détecte avec des tests d'ovulation (OPK). Après l'ovulation, la progestérone prépare l'endomètre à l'implantation.
SOPK — la cause hormonale la plus fréquente
Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) touche 8 à 13 % des femmes en âge de procréer. Symptômes : cycle irrégulier, hyperandrogénie (acné, hirsutisme), ovaires polykystiques à l'échographie. Base biologique : résistance à l'insuline (dans 70 % des cas) → hyperinsulinémie → stimulation de la production ovarienne d'androgènes → inhibition de l'ovulation. Traitement : metformine / inositol (myo-inositol + D-chiro-inositol dans un rapport 40:1), alimentation à faible index glycémique, réduction de l'inflammation.
Ce qui diminue la fertilité
Le stress chronique : le cortisol inhibe la GnRH et, par là, tout l'axe reproductif. La sous-alimentation et un IMC bas (inférieur à 18,5) : aménorrhée hypothalamique. Le surpoids et l'obésité : résistance à l'insuline, aromatase accrue dans le tissu adipeux, SOPK. Les toxines environnementales : BPA, phtalates et pesticides perturbent l'axe hormonal. La thyroïde : l'hypothyroïdie comme l'hyperthyroïdie perturbent l'ovulation. L'endométriose : l'environnement inflammatoire inhibe l'implantation. L'âge : la qualité des ovocytes baisse après 35 ans, et de façon marquée après 38.
Le biohacking au service de la fertilité
CoQ10 (600 mg/jour) — énergie mitochondriale des ovocytes, améliore leur qualité. DHEA (25–75 mg) — sous surveillance médicale en cas de faible réserve ovarienne. Myo-inositol (2–4 g/jour) — en cas de SOPK, améliore la sensibilité à l'insuline et l'ovulation. Folates (L-méthylfolate plutôt que l'acide folique synthétique en cas de mutation MTHFR) — 400–800 μg. Oméga-3 — anti-inflammatoires, améliorent la qualité de l'endomètre. Vitamine D (objectif 100–150 nmol/L). Réduction du stress — l'axe HPA influence directement la GnRH. Acupuncture — plusieurs études montrent une amélioration de l'ovulation en cas de SOPK. Sommeil de 7 à 9 heures — la mélatonine protège les ovocytes du stress oxydatif.
