ماذا تعني القيمة
ينتقل إنزيم ALT (ناقلة أمين الألانين) إلى الدم عند تضرر خلايا الكبد. أما GGT (ناقلة غاما غلوتاميل) فيرتبط أساسًا بالقنوات الصفراوية وبالضغط الواقع على الكبد، كالكحول مثلًا. تعرض بعض المختبرات النتائج بوحدة ميكروكاتال/لتر (1 ميكروكاتال/لتر يعادل نحو 60 وحدة/لتر)، وتختلف الحدود العليا بحسب طريقة القياس والجنس. ويقترح بعض الخبراء حدودًا أدنى لـ ALT مما تعتمده المختبرات عادةً، لأن المجموعات المرجعية تضم أيضًا أشخاصًا مصابين بكبد دهني غير مشخّص. لذلك فإن القيمة الطبيعية ليست بالضرورة مثالية، والمهم هو تطورها مع الوقت وسياقها.
الأسباب المحتملة
- الكبد الدهني المرتبط بخلل الأيض (MASLD) – السبب الأكثر شيوعًا، ويرتبط بدهون البطن ومقاومة الإنسولين وارتفاع الدهون الثلاثية.
- الكحول – يرفع GGT خاصة، حتى مع الشرب الاجتماعي المنتظم.
- الأدوية والمكملات الغذائية – ومنها بعض المستخلصات العشبية بجرعات عالية، مثل مستخلص الشاي الأخضر.
- التمارين الشاقة قبل التحليل – يتحرر ALT من العضلات أيضًا.
- التهاب الكبد الفيروسي – قد يبقى التهاب الكبد B أو C دون أعراض لفترة طويلة.
- القنوات الصفراوية وأسباب أقل شيوعًا – حصى المرارة أو اضطرابات الغدة الدرقية أو الداء البطني أو فرط الحديد.
ما الذي يمكنك فعله
- إعادة الفحص – بعد 2–4 أسابيع، بعد أسبوع على الأقل دون كحول و2–3 أيام دون تمارين شاقة.
- دوّن كل ما تتناوله – من أدوية ومكملات، واعرض القائمة على طبيبك، ولا توقف أدويتك من تلقاء نفسك.
- تقليل الكحول – عند ارتفاع GGT هو الخطوة الأولى والأكثر فاعلية.
- إنقاص الوزن – فقدان 7–10% من الوزن يحسّن الكبد الدهني بوضوح.
- النشاط والتغذية – نشاط منتظم وتقليل المشروبات المحلاة والكربوهيدرات المكررة؛ وترتبط القهوة في الدراسات الرصدية بقيم أفضل للكبد، لكن الأدلة ارتباطية فقط.
متى تراجع الطبيب
ناقش القيم المرتفعة قليلًا مع طبيبك، خاصة إذا استمرت عند إعادة القياس، فقد يقترح تصويرًا بالموجات فوق الصوتية للكبد أو فحوص التهاب الكبد والحديد أو حساب مؤشر التليّف (FIB-4). وراجع الطبيب دون تأخير عند اصفرار الجلد أو العينين، أو البول الداكن، أو البراز الفاتح، أو ألم تحت الأضلاع اليمنى، أو حكة شديدة، أو إذا تجاوزت القيم الحد الأعلى بعدة أضعاف.