Ce que signifie la valeur
Le LDL-cholestérol reflète la quantité de cholestérol transportée par des particules capables de se déposer dans la paroi des artères. Les études génétiques et les grands essais cliniques montrent qu’un LDL durablement plus élevé augmente de façon causale le risque d’athérosclérose. Pour le HDL, c’est beaucoup moins net : les médicaments qui l’augmentaient n’ont pas réduit les infarctus, et un HDL très élevé n’a pas été associé à un bénéfice supplémentaire dans certaines études. Les intervalles de référence varient selon les laboratoires et la « norme » reflète souvent la moyenne de la population – du point de vue de la prévention, la cible est plus basse, d’autant plus que votre risque global est élevé.
Causes possibles
- Génétique – au-delà d’environ 4,9 mmol/l de LDL, il faut penser à une hypercholestérolémie familiale.
- Alimentation – beaucoup de graisses saturées (viandes grasses, beurre, graisse de coco) et peu de fibres.
- Régime pauvre en glucides – chez certaines personnes minces, il élève nettement à la fois le LDL et le HDL.
- Hypothyroïdie – ralentit l’élimination du LDL.
- Ménopause – la baisse des œstrogènes augmente typiquement le LDL.
Ce que vous pouvez faire
- Ajouter l’ApoB et la Lp(a) – l’ApoB reflète mieux le nombre de particules à risque ; la Lp(a) ne se mesure qu’une fois dans la vie.
- Rééquilibrer les graisses – remplacez une partie des graisses saturées par de l’huile d’olive, des noix et du poisson.
- Fibres – avoine, légumineuses et psyllium apportent des fibres solubles qui abaissent modestement le LDL.
- Activité physique et arrêt du tabac – réduisent le risque cardiovasculaire global.
- Contrôle dans 2 à 3 mois – après le changement alimentaire, pour voir l’effet réel.
Quand consulter
Consultez si votre LDL est élevé de façon répétée, surtout au-delà de 4,9 mmol/l, si un proche a eu un infarctus ou un AVC jeune, ou si vous avez un diabète, une hypertension ou une maladie rénale. Votre médecin évaluera votre risque global (par exemple avec SCORE2) et décidera si l’hygiène de vie suffit ou si un traitement est aussi indiqué.