لديّ LDL مرتفع، لكن HDL مرتفع أيضًا – هل يتوازن ذلك؟

ماذا تعني القيمة

يعكس كوليسترول LDL كمية الكوليسترول المحمولة في جسيمات يمكن أن تترسّب في جدار الشرايين. تُظهر الدراسات الجينية والتجارب السريرية الكبيرة أن ارتفاع LDL لفترة طويلة يزيد سببيًا خطر تصلّب الشرايين. أما HDL فالصورة أقل وضوحًا بكثير: الأدوية التي رفعته لم تقلّل النوبات القلبية، ولم يرتبط HDL المرتفع جدًا بفائدة إضافية في بعض الدراسات. تختلف النطاقات المرجعية بين المختبرات، وغالبًا ما يعكس «الطبيعي» متوسط السكان؛ ومن منظور الوقاية يكون الهدف أدنى، وكلما ارتفع خطرك العام كان الهدف أدنى.

الأسباب المحتملة

• الوراثة – عند LDL أعلى من نحو 4.9 مليمول/لتر ينبغي التفكير في فرط كوليسترول الدم العائلي.
• الغذاء – كثرة الدهون المشبعة (اللحوم الدهنية، الزبدة، دهن جوز الهند) وقلة الألياف.
• النظام منخفض الكربوهيدرات – قد يرفع LDL وHDL معًا بشكل ملحوظ لدى بعض النحيفين.
• قصور الغدة الدرقية – يبطئ التخلّص من LDL.
• انقطاع الطمث – انخفاض الإستروجين يرفع LDL عادة.

ما الذي يمكنك فعله

• أضف ApoB وLp(a) – يعبّر ApoB بدقة أكبر عن عدد الجسيمات الخطرة، ويكفي قياس Lp(a) مرة واحدة في العمر.
• عدّل الدهون – استبدل جزءًا من الدهون المشبعة بزيت الزيتون والمكسرات والأسماك.
• الألياف – الشوفان والبقول وقشور السيليوم تحتوي على ألياف قابلة للذوبان تخفّض LDL بشكل معتدل.
• الحركة وعدم التدخين – يقلّلان الخطر القلبي الوعائي العام.
• إعادة الفحص بعد 2–3 أشهر – بعد تغيير النظام الغذائي لرؤية الأثر الفعلي.

متى تراجع الطبيب

راجع الطبيب إذا كان LDL مرتفعًا بشكل متكرر، خاصة فوق 4.9 مليمول/لتر، أو إذا أُصيب أحد أفراد العائلة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية في سن مبكرة، أو إذا كنت مصابًا بالسكري أو ارتفاع الضغط أو مرض كلوي. سيقيّم الطبيب خطرك العام (مثلًا بأداة SCORE2) ويقرّر ما إذا كان تغيير نمط الحياة كافيًا أم أن العلاج مناسب أيضًا.