Was der Wert bedeutet
Das LDL-Cholesterin gibt an, wie viel Cholesterin in Partikeln transportiert wird, die sich in der Gefäßwand ablagern können. Genetische Studien und große klinische Studien zeigen, dass ein langfristig höheres LDL das Arterioskleroserisiko ursächlich erhöht. Beim HDL ist das weit weniger eindeutig: Medikamente, die das HDL anhoben, senkten die Herzinfarktrate nicht, und sehr hohes HDL war in manchen Studien mit keinem zusätzlichen Nutzen verbunden. Die Referenzbereiche der Labore unterscheiden sich, und die „Norm“ spiegelt oft den Bevölkerungsdurchschnitt – aus Sicht der Prävention liegt das Ziel niedriger, und zwar umso niedriger, je höher Ihr Gesamtrisiko ist.
Mögliche Ursachen
- Genetik – bei LDL über etwa 4,9 mmol/l sollte an eine familiäre Hypercholesterinämie gedacht werden.
- Ernährung – viele gesättigte Fette (fettes Fleisch, Butter, Kokosfett) und wenig Ballaststoffe.
- Kohlenhydratarme Ernährung – bei manchen schlanken Menschen steigen LDL und HDL deutlich gleichzeitig.
- Schilddrüsenunterfunktion – verlangsamt den LDL-Abbau.
- Wechseljahre – sinkendes Östrogen erhöht typischerweise das LDL.
Was Sie tun können
- ApoB und Lp(a) ergänzen – ApoB erfasst die Zahl der Risikopartikel genauer; Lp(a) muss nur einmal im Leben gemessen werden.
- Fette umschichten – einen Teil der gesättigten Fette durch Olivenöl, Nüsse und Fisch ersetzen.
- Ballaststoffe – Haferflocken, Hülsenfrüchte und Flohsamenschalen liefern lösliche Ballaststoffe, die LDL leicht senken.
- Bewegung und Nichtrauchen – beides senkt das kardiovaskuläre Gesamtrisiko.
- Kontrolle nach 2–3 Monaten – nach der Ernährungsumstellung, um den tatsächlichen Effekt zu sehen.
Wann zum Arzt
Gehen Sie zum Arzt, wenn Ihr LDL wiederholt hoch ist, besonders über 4,9 mmol/l, wenn in Ihrer Familie Herzinfarkt oder Schlaganfall in jungen Jahren vorkamen oder wenn Sie Diabetes, Bluthochdruck oder eine Nierenerkrankung haben. Ihr Arzt schätzt das Gesamtrisiko ein (z. B. mit SCORE2) und entscheidet, ob Lebensstiländerungen genügen oder auch eine Behandlung sinnvoll ist.