Lange galt das Altern als Schicksal, gegen das man nichts tun kann. Die Forschung der letzten zwei Jahrzehnte ändert das. Wissenschaftler haben mehrere zelluläre Signalwege gefunden, die das Tempo des Alterns beeinflussen, und Moleküle, die in sie eingreifen können. Die bekanntesten sind Rapamycin, Metformin und Substanzen, die NAD+ auffüllen, vor allem NMN. Ich selbst nehme NMN schon seit längerer Zeit und habe mit Langlebigkeitsmedikamenten gute Erfahrungen gemacht. Gerade deshalb möchte ich, dass Sie wissen, was dahinter belegt ist und wo es noch Fragezeichen gibt.
So lesen Sie die Zahlen: Fakt = eine Erkenntnis aus Forschung oder Biologie
mit Rapamycin im Alter
nach mTOR-Hemmung
das NAD im Blut erhöhten
Drei Signalwege, die das Altern steuern
Stellen Sie sich die Zelle als Baustelle vor. mTOR ist der Bauleiter, der bei reichlich Nahrung, Eiweiß und Insulin „Wir bauen!“ ruft. Wachstum ist gut, doch wenn mTOR ständig eingeschaltet ist, baut die Zelle nur und räumt nie auf – beschädigte Bauteile häufen sich an. AMPK ist sein Gegengewicht. Es schaltet sich ein, wenn Energie knapp ist, etwa beim Fasten oder bei Bewegung, und versetzt die Zelle in einen Spar- und Reparaturmodus.
Der dritte Akteur sind die Sirtuine, Enzyme, die an der DNA-Reparatur beteiligt sind und daran, wie die Zelle mit Stress umgeht. Um arbeiten zu können, brauchen sie das Molekül NAD+. Es ist zugleich unverzichtbar für die Mitochondrien, die Energie erzeugen. Der NAD+-Spiegel verändert sich mit dem Alter, und Forscher vermuten, dass sein Rückgang zum Altern des Stoffwechsels und des Gehirns beiträgt. Fasten und Bewegung beeinflussen alle drei Signalwege auf natürliche Weise. Langlebigkeitsmedikamente versuchen, sie gezielt zu beeinflussen.
Rapamycin: der stärkste Kandidat aus dem Labor
Rapamycin hemmt mTOR. In der Medizin wird es nach Transplantationen eingesetzt, in höheren Dosen zur Unterdrückung des Immunsystems. Die Alternsforschung interessiert sich dafür seit 2009, als das ITP-Programm des US-amerikanischen National Institute on Aging zeigte, dass Rapamycin das Leben von Mäusen verlängert – selbst dann, wenn sie es erst im höheren Alter erhielten. Gemessen am Alter, in dem 90 % der Tiere gestorben waren, lebten Weibchen 14 % und Männchen 9 % länger. Das Ergebnis wurde in drei unabhängigen Laboren an genetisch vielfältigen Mäusen bestätigt.
Beim Menschen haben wir bisher weniger. In einer Studie mit älteren Freiwilligen verbesserte ein mTOR-hemmendes Medikament (ein Verwandter des Rapamycins) die Antwort auf die Grippeimpfung um etwa 20 %. Das ist ein Signal, dass das Immunsystem alternder Menschen günstig auf eine mTOR-Hemmung reagieren kann. Biohacker verwenden Rapamycin in niedrigen Dosen und intermittierend, nicht täglich wie nach einer Transplantation. Ein solches Schema muss jedoch immer mit einem Arzt festgelegt werden.
Rapamycin und Metformin sind verschreibungspflichtige Medikamente. Sie gehören nur in die Hände eines Arztes, der Ihre Gesundheit, Ihre Blutwerte und Ihre übrigen Medikamente kennt. Dosieren Sie sie nicht auf eigene Faust und kaufen Sie sie nicht aus unsicheren Quellen.
Metformin: ein altes Medikament mit neuer Rolle
Metformin wird seit Jahrzehnten bei Typ-2-Diabetes verschrieben. Es aktiviert AMPK, senkt die Glukoseproduktion in der Leber und verbessert die Insulinempfindlichkeit. Beobachtungen, dass es Diabetikern unter Metformin in mancher Hinsicht besser geht als erwartet, inspirierten die Studie TAME (Targeting Aging with Metformin) unter der Leitung von Nir Barzilai. Ihr Ziel ist es zu prüfen, ob Metformin beim Menschen das Auftreten altersbedingter Krankheiten hinauszögert, und zugleich durchzusetzen, dass das Altern als Behandlungsziel anerkannt wird.
Das Bild ist jedoch nicht schwarz-weiß. Im ITP-Programm verlängerte Metformin allein das Leben von Mäusen nicht wesentlich, in Kombination mit Rapamycin hingegen schon. Und für Menschen, die trainieren, ist die MASTERS-Studie wichtig: Gesunde Menschen über 65, die während 14 Wochen Krafttraining täglich 1.700 mg Metformin einnahmen, bauten weniger Muskelmasse auf als jene unter Placebo. Metformin ist also kein Medikament für jeden, und wenn Sie aktiv Muskeln aufbauen, sollten Einnahme und Timing gründlich mit einem Arzt besprochen werden.
NAD+ und NMN: Treibstoff für die Reparaturtrupps
NMN ist eine direkte Vorstufe von NAD+ – die Zelle stellt daraus in einem einzigen Schritt NAD+ her. Tierversuche sind recht konsistent, und die ersten Studien am Menschen sind vielversprechend. In einer randomisierten Studie in der Zeitschrift Science verbesserte NMN innerhalb von 10 Wochen die Insulinempfindlichkeit der Muskeln bei Frauen nach der Menopause mit Prädiabetes. In einer anderen Studie mit 80 gesunden Menschen mittleren Alters erhöhten Dosen von 300, 600 und 900 mg täglich innerhalb von 60 Tagen den NAD-Spiegel im Blut, am stärksten bei 600 und 900 mg. Die Teilnehmer unter NMN verbesserten zudem ihre Leistung im Sechs-Minuten-Gehtest und vertrugen das Präparat gut.
Ich selbst nehme NMN morgens und bin mit seiner Wirkung zufrieden. Ich habe es aber erst dann aufgenommen, als meine Grundlagen in Ordnung waren. Es gibt auch die verwandte Vorstufe NR, die ähnlich wirkt. Beide sind als Nahrungsergänzungsmittel erhältlich, nicht als Medikamente, daher sind die Qualität des Herstellers und eine überprüfte Reinheit wichtig.
Zuerst die Grundlagen: Schlaf, Bewegung, Krafttraining, eine Ernährung mit ausreichend Eiweiß und wenig Zucker. Erst dann NMN, morgens, von einem geprüften Hersteller mit Reinheitsanalyse. Rapamycin oder Metformin nur nach einem Gespräch mit einem Arzt, der Ihre Werte kennt und Sie begleitet. Lassen Sie vor dem Beginn Blutuntersuchungen machen und wiederholen Sie sie nach einigen Monaten, damit Sie sehen, was sich wirklich verändert.
Was Sie messen sollten
- Nüchternglukose und -insulin, HbA1c – zeigen, wie sich die Insulinempfindlichkeit entwickelt, vor allem bei NMN und Metformin.
- Blutfette – Rapamycin kann die Blutfette beeinflussen, daher sollten sie überwacht werden.
- Blutbild sowie Nieren- und Leberfunktion – die grundlegende Sicherheitskontrolle bei jedem Medikament.
- Vitamin B12 – bei langfristiger Einnahme von Metformin kann sein Spiegel sinken.
- Muskelmasse und Kraft – Körperzusammensetzung und einfache Krafttests verraten Ihnen, ob Sie das Wertvollste schützen.
- Wie Sie sich fühlen – Energie, Schlaf, Regeneration und Häufigkeit von Infekten. Subjektive Eindrücke sind kein Beweis, aber ein wichtiges Signal.
- Starke Evidenz Rapamycin verlängert das Leben von Mäusen auch bei Gabe im höheren Alter, wiederholt in unabhängigen Laboren; Metformin ist ein bewährtes und sicheres Medikament bei Typ-2-Diabetes.
- Mittlere Evidenz NMN erhöht den NAD-Spiegel im Blut und verbessert in kleinen Studien Insulinempfindlichkeit und körperliche Leistung; die mTOR-Hemmung verbesserte die Impfantwort älterer Menschen.
- Schwache Evidenz Verlangsamung des menschlichen Alterns durch Metformin – Ergebnisse von TAME fehlen noch, und Metformin allein verlängerte das Leben von Mäusen im ITP nicht wesentlich.
- Keine Evidenz Verlängerung des menschlichen Lebens durch eine dieser Substanzen – eine solche Studie gibt es bisher nicht.
Fazit
Langlebigkeitsmedikamente sind eines der spannendsten Gebiete der modernen Medizin. Ich habe gute Erfahrungen mit ihnen gemacht und glaube, dass ihre Zeit kommt. Zugleich gilt: Sie sind ein Aufbau, nicht das Fundament. Rapamycin und Metformin gehören zum Arzt, NMN zu einem vernünftigen und gemessenen Vorgehen. Beginnen Sie mit den Grundlagen, messen Sie und gehen Sie Schritt für Schritt vor.
